الإصابة بالديدان الطفيلية هي مجموعة من الأمراض الطفيلية التي تسببها الديدان المستديرة والمسطحة (الحلقية الأقل شيوعًا)، وهي مزمنة ولها تأثير نظامي على الجسم.
هناك حوالي 250 نوعًا من الإصابة بالديدان الطفيلية لدى البشر، والتي يمكن أن تصيبها الطفيليات:
- الأمعاء.
- الرئتين.
- قلب؛
- الكبد؛
- مخ؛
- عيون؛
- الجلد والأعضاء والأنسجة الأخرى.
عند الإصابة بالديدان، يصاب الشخص بالتسمم المزمن وإرهاق الجسم وانخفاض المناعة. وهذا هو السبب في أن مشكلة الإصابة بالديدان الطفيلية لا تنطبق فقط على المتخصصين في الأمراض المعدية، ولكن أيضًا على أطباء الأطفال والمعالجين وأطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي الحساسية والجراحين وغيرهم من المتخصصين المتخصصين.
في الأدبيات الطبية يمكنك أن تجد اسمًا آخر لهذا المرض - "داء الديدان الطفيلية". تُستخدم مصطلحات منفصلة أيضًا للدلالة على غزو محدد: "داء الأسكارس"، و"داء السرميات"، و"داء الخصية الخيطية"، و"داء الوتر"، وما إلى ذلك. وتشمل داء الديدان الطفيلية الأكثر شيوعًا داء الصفر، وداء السرميات، وداء المشعرات، والدودة الشصية، وداء السهميات.
تصنيف الإصابة بالديدان الطفيلية
يتم تصنيف الديدان الطفيلية اعتمادًا على النوع البيولوجي للديدان الطفيلية، وطرق العدوى، والموطن في جسم الإنسان، وطريقة الوجود في البيئة الخارجية.
اعتمادًا على الخصائص البيولوجية ، يتم تمييز ما يلي:
- الديدان الخيطية (داء المعوية، داء الصفر، داء المشعرات، داء النيكاتوريا، مرض الدودة الشصية) - الناجمة عن الديدان المستديرة.
- داء الديدان الشريطية (داء المشوكات، داء الشريطيات، داء العشريات، داء الكيسات المذنبة، داء الغشاء البكاري) - الناجم عن الديدان الشريطية المسطحة.
- الديدان المثقوبة (داء المتورقات، داء متفرعات الخصية، داء opisthorchiasis، داء البلهارسيات) - تسببها الديدان المسطحة من فئة المثقوبة.
اعتمادا على موقع الديدان الطفيلية هناك:
- معوية - تطفل على الأمعاء.
- خارج الأمعاء - يعيش في الكبد والقنوات الصفراوية والأوعية الدموية والأنسجة تحت الجلد والدماغ والمسالك البولية والرئتين والعضلات والعظام والقلب والأعضاء والأنسجة الأخرى.
تعتبر الديدان الطفيلية المعوية أكثر شيوعًا.
تنقسم الديدان حسب طريقة وجودها إلى:
- اللمعية - تعيش في تجويف العضو.
- الأنسجة - تعيش في الدهون تحت الجلد والأنسجة الأخرى.
اعتمادًا على طرق العدوى وخصائص تطور الديدان، تنقسم هذه الأمراض الطفيلية إلى:
- الديدان الجيولوجية.
معظمها ناتج عن الديدان المستديرة، على سبيل المثال: الديدان المستديرة، والديدان الخطافية أو الناكاتورات، والثعابين المعوية، وما إلى ذلك. ويحدث تطور البيض واليرقات في التربة تحت ظروف خارجية معينة. تحدث الإصابة عندما لا يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية، أو تناول المياه الملوثة، والفواكه، والخضروات، وغيرها من الاتصالات مع التربة الملوثة بالبراز.
- داء الديدان الحيوية.
تسببها الديدان الشريطية والديدان المثقوبة وبعض الديدان المستديرة. وتشمل هذه الغزوات داء opisthorchiasis، وداء الخيطيات، وداء الشريطيات، وداء الشعرينات، وداء المشوكات، وداء المتورقات وأنواع أخرى من آفات الديدان الطفيلية. لإصابة شخص ما، يجب أن تتطور الدودة في جسم واحد أو أكثر من المضيفين الوسيطين (على سبيل المثال، في الأسماك والمحار والحشرات وما إلى ذلك). تحدث العدوى عند شرب الماء الخام أو طهي اللحوم والأسماك بشكل غير صحيح.
- معدي.
تحدث العدوى بهذه الطفيليات من خلال الاتصال بين شخص مريض وشخص سليم، أو من خلال الأشياء المشتركة (الأطباق، والبياضات، وما إلى ذلك) أو من خلال العدوى الذاتية بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. تشمل هذه الديدان الطفيلية داء السرميات، وداء الكيسات المذنبة، وداء الأسطوانيات، وداء الغشاء المخاطي.
يمكن أن يصاب الشخص بنوع واحد من الديدان الطفيلية - الإصابة الأحادية، أو عدة أنواع في وقت واحد - العدوى المتعددة.
مسببات الإصابة بالديدان الطفيلية
يمكن أن يكون سبب الديدان في البشر ما يقرب من 250 نوعا من مسببات الأمراض الديدان الطفيلية. الأكثر شيوعا هي 50 نوعا من الطفيليات.
الأسباب الرئيسية للديدان في البشر:
- الديدان الدبوسية.
- الديدان المستديرة.
- الديدان السوطية.
- دودة الشعرينيلا.
- الدودة الشريطية البقرية
- الدودة الشريطية لحم الخنزير.
- الدودة الشريطية القزمة
- حظ القط.
- شريط عريض
- المشوكة.
- حظ الكبد.
في حالات أقل شيوعًا، تحدث الإصابة بالديدان الطفيلية عن طريق الديدان الحلقية والأكانثوسيفالا.
تشمل دورة حياة الديدان مراحل البيضة واليرقات والبالغة.
طرق الإصابة بالديدان الطفيلية
تحدث العدوى بالديدان الطفيلية بطريقتين:
- عن طريق الفم - تدخل الطفيليات الجسم عن طريق تناول الماء والغذاء أو عدم الالتزام بقواعد النظافة.
- عن طريق الجلد - تدخل المراحل اليرقية للديدان الجسم عبر الجلد.
في كثير من الأحيان، تحدث العدوى عن طريق الفم بسبب عدم الامتثال لقواعد النظافة، والمعالجة الحرارية غير المناسبة للحوم والأسماك، وتناول الأطعمة والمياه الملوثة. مصدر انتشار بيض أو يرقات الدودة هو شخص مريض أو حيوان منزلي أو بري مصاب.
التسبب في الإصابة بالديدان الطفيلية
بعد العدوى، تصيب الطفيليات أنسجة معينة من الجسم. إنهم يبدأون في إنتاج السموم التي تسبب رد فعل تحسسي سام، وإثارة ردود فعل التهابية وتلف الأنسجة ميكانيكيا.
وجود الديدان يؤدي إلى العواقب التالية:
- فقدان الشهية تدهور امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء.
- تأخر النمو وتأخر النمو، مما يؤدي إلى فقر الدم وفقدان الدم الدقيق واضطرابات في العمليات البيوكيميائية.
ونتيجة لذلك، تسبب الإصابة بالديدان الطفيلية تدهورا في سياق الأمراض المصاحبة، وقمع الجهاز المناعي والجهاز العصبي، وتؤثر سلبا على حالة البكتيريا المعوية والقدرة على العمل. بعض أنواع الطفيليات تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة.
يؤدي وجود الديدان الطفيلية إلى تفاقم نتائج التطعيم وإعادة التطعيم.
يتم تحديد تشخيص الغزو حسب نوع العامل الممرض، وشدة الآفة والعضو المستهدف. نتائج الآفات الديدانية في العينين والقلب والجهاز العصبي المركزي خطيرة بشكل خاص.
لا تستمر المناعة بعد القضاء التلقائي على الديدان أو العلاج، ويمكن أن يتطور الغزو مرة أخرى.
المظاهر السريرية للإصابة بالديدان الطفيلية
علامات الإصابة بالديدان متغيرة وتعتمد على عوامل كثيرة: نوع الطفيل، ودرجة العدوى، وطبيعة الاستجابة المناعية العامة للجسم تجاه الغزو. أثناء الإصابة بالديدان الطفيلية، يتم التمييز بين المراحل المبكرة (أو الحادة) والمزمنة. تستمر المرحلة الحادة من لحظة الإصابة وتستغرق من 2 إلى 3 أسابيع إلى شهرين (أحيانًا 4). تستمر المرحلة المزمنة عدة سنوات.
ترتبط الأعراض الرئيسية للديدان بالضرر الميكانيكي للأعضاء والأنسجة والتفاعل التحسسي السام وانخفاض المناعة ونقص الفيتامينات والتغذية.
المرحلة الحادة
العلامات الرئيسية للديدان هي تفاعلات الحساسية السامة التي تسببها السموم. دخولهم إلى الدم يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية للإصابة بالديدان الطفيلية:
- حمى طفيفة
- آلام العضلات.
- طفح جلدي متعدد الأشكال ونضحي على الجلد.
- تورم الوجه.
- التهاب الملتحمة؛
- تضخم العقد الليمفاوية.
يؤدي التأثير السام على الجهاز العصبي إلى ظهور أعراض الديدان مثل زيادة التعب أو اضطرابات النوم أو التهيج المفرط أو اللامبالاة. قد تضعف شهية الشخص أيضًا.
اعتمادا على موقع الطفيليات، تظهر علامات متلازمات مختلفة:
- البطن - آلام في البطن واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.
- رئوي - سعال جاف، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وارتشاح متطاير في الرئتين.
- الكبدي - زيادة في حجم الكبد والطحال.
في الحالات الشديدة، قد يتطور اعتلال العقد اللمفية، والتهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي المهاجر (مع آفات ضخمة)، والالتهاب الرئوي الجنبي، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الكبد، وتجلط الأوعية الدموية الدماغية، والتهاب السحايا والدماغ.
يتم اكتشاف علامة مميزة، وأحياناً الوحيدة، لوجود الديدان في الجسم أثناء فحص الدم العام. بسبب وجود الطفيليات وسمومها، يرتفع مستوى اليوزينيات. من خلال هذا المؤشر قد يشك المعالج أو طبيب الأطفال في تطور الغزو. مع آفات ضخمة، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء.
يؤدي عدم وجود علاج محدد إلى تطور المرحلة المزمنة.
المرحلة المزمنة
في هذه المرحلة من تطور الغزو، تسود الأعراض الخاصة بالأعضاء، والتي يتم تحديدها من خلال الأضرار الميكانيكية للأنسجة أو الأعضاء.
مع الديدان الطفيلية المعوية، تظهر آلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي في المقدمة. يؤدي تدهور الامتصاص على المدى الطويل في الأمعاء إلى ظهور أعراض الديدان الناتجة عن نقص الفيتامين ونقص التغذية. ونتيجة لذلك، يفقد الشخص الوزن باستمرار ويصاب بفقر الدم بسبب نقص الحديد. يمكن أن تؤدي الإصابة بالديدان الضخمة إلى التهاب القولون النزفي أو هبوط المستقيم أو انسداد الأمعاء.
إذا أثرت الإصابة بالديدان الطفيلية على الجهاز الكبدي الصفراوي، فقد يصاب الشخص بالتهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية واليرقان الانسدادي والتهاب البنكرياس. في هذه الحالات، يظهر الألم بشكل أكبر في الجزء العلوي من البطن، في المراق الأيمن. في بعض الأحيان تتفاقم الحالة بسبب المغص المراري.
يمكن أن تؤدي هجرة الديدان الدبوسية لدى الفتيات والنساء إلى الأعضاء التناسلية إلى تطور التهاب المهبل والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. غالبًا ما يشتكي المرضى المصابون بداء المعوية من الحكة في منطقة الشرج، والتي تحدث غالبًا بشكل خاص في الليل، عندما تضع الأنثى الزاحفة من المستقيم البيض.
في داء الأسطوانيات المزمن، تحدث قرحة المعدة والاثني عشر. يمكن أن يؤدي داء الشعرينات إلى تلف:
- أعضاء الجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية والالتهاب القصبي الرئوي.
- القلب والأوعية الدموية: التهاب عضلة القلب وفشل القلب.
- الجهاز العصبي: التهاب السحايا والدماغ، التهاب الدماغ والنخاع.
يمكن أن يؤدي داء المشوكات إلى ظهور الخراجات في الرئتين والكبد، والتي يمكن أن تتفاقم وتسبب التهاب الجنبة القيحي أو التهاب الصفاق. في حالة داء الفيلاتريا، يمكن أن يسبب انسداد الأوعية اللمفاوية التهاب الأوعية اللمفاوية، والوذمة اللمفية في الساقين مع تورم الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. يؤدي المسار المزمن للديدان الخطافية في كثير من الأحيان أكثر من الغزوات الأخرى إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.
في حالة الإصابة بالديدان الطفيلية، المصحوبة بتكاثر اليرقات، غالبًا ما تستمر مظاهر الحساسية. لوحظت مظاهر حساسية شديدة بشكل خاص مع داء المشوكات أحادي العين. عندما تتمزق الأكياس الناتجة عن هذا الطفيل، تتطور أحيانًا صدمة الحساسية.
تكون الديدان الطفيلية شديدة بشكل خاص مثل داء السهميات، وداء جنبات اليرقات، وداء المشوكات أحادي العين، وداء الحويصلات الهوائية، وداء الكيسات المذنبة. وغالبًا ما تكون مصحوبة بآفات متعددة في الرئتين والعينين والدماغ والكليتين والقلب والأعضاء الأخرى. كما لوحظ وجود مسار حاد في الغزوات الاستوائية مثل داء الفيلاريات وداء البلهارسيا.
مع مسار طويل من داء الديدان الطفيلية المزمن، يمكن لبعض الديدان القضاء على نفسها بسبب الموت الطبيعي أو الطرد. وجودها في الجسم يؤدي دائماً إلى آثار متبقية، والتي في الحالات الشديدة تسبب إعاقة للمريض.
ملامح مسار الإصابة بالديدان الطفيلية أثناء الحمل
وتزداد احتمالية الإصابة بالعدوى أثناء الحمل مع انخفاض مناعة المرأة. تسبب الديدان الطفيلية أثناء الحمل نقصًا في العناصر الغذائية والفيتامينات، ويكون لها تأثير سام، وتؤدي إلى تطور فقر الدم وضعف استقلاب الكربوهيدرات. كل هذه المظاهر السلبية يمكن أن تؤدي إلى العواقب التالية:
- زيادة خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى.
- تفاقم مظاهر التسمم.
- تفاقم الأمراض المزمنة في الأم.
- نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
- قصور المشيمة الجنينية.
- تضخم الجنين وتأخر النمو.
- الولادة المبكرة.
في حالة داء الصفر، يمكن ليرقات الدودة أن تخترق حاجز المشيمة للجنين وتتسبب في تلف دماغه وجهازه التنفسي. بعد الولادة، غالبا ما يعاني هؤلاء الأطفال من مظاهر الحساسية والأمراض القصبية الرئوية.
الديدان الموجودة في الأم يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الطفل، حتى بعد الولادة. إنها تطلق السموم التي تنتقل إلى حليب الثدي ولها تأثير سلبي على جسم الطفل.
أثناء الحمل، يكون علاج الديدان الطفيلية أيضًا معقدًا بشكل كبير، نظرًا لأن جميع الأدوية المضادة للطفيليات شديدة السمية. استخدامها خطير بشكل خاص في المراحل المبكرة، عندما يكون خطر الإجهاض مرتفعا. يتم دائمًا تحديد مدى ملاءمة وإجراءات وصف الأدوية المضادة للديدان من قبل الطبيب فقط.
ملامح الإصابة بالديدان الطفيلية عند الأطفال
تعتبر الإصابة بالديدان مشكلة شائعة في مرحلة الطفولة. يكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص عند الأطفال الصغار الذين يستكشفون العالم عن طريق الفم. في كثير من الأحيان يحدث المرض بسبب حقيقة أن الناس لا يتبعون قواعد النظافة الشخصية. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال بالديدان المستديرة والديدان الدبوسية واللامبليا.
في مرحلة الطفولة، الديدان الطفيلية لها تأثير أكثر عدوانية. يؤدي نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات والمواد المغذية والمنتجات السامة إلى تثبيط جهاز المناعة بشكل كبير، ويزيد من احتمالية حدوث تفاعلات حساسية، ويضعف النمو الجسدي والعقلي. عند علاج الإصابة لدى الأطفال، يجب وصف الأدوية المضادة للديدان مع الأخذ في الاعتبار عمر المريض.
مضاعفات الإصابة بالديدان الطفيلية
طبيعة عواقب الديدان تعتمد على تنوعها.
يمكن أن تصبح الأمراض والحالات المختلفة مضاعفات للديدان الطفيلية:
- نقص الفيتامين.
- انخفاض ملحوظ في وزن الجسم.
- فقر الدم.
- الالتهابات المتكررة.
- التهاب الصفاق.
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- انسداد معوي.
- ردود الفعل التحسسية.
- نقص العناصر الدقيقة والعناصر الغذائية.
- الاضطرابات النفسية والعاطفية والعقلية.
- إنهاء الحمل.
- اضطرابات نمو الجنين.
- الأمراض الالتهابية: التهاب القولون، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، التهاب عضلة القلب، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب السحايا والدماغ، التهاب المثانة، التهاب المهبل، الخ.
- تدمير الأعضاء والأنسجة (القلب، الدماغ، العيون، الكلى، إلخ).
غالبًا ما تتطور المضاعفات بشكل خاص في غياب العلاج.
تشخيص الإصابة بالديدان الطفيلية
لتحديد الإصابة بالديدان الطفيلية، يجب عليك الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية. يتم تحديد العامل المسبب للغزو باستخدام الاختبارات المعملية.
لتحديد الطفيليات، قد يصف طبيبك اختبارات مختلفة للديدان:
- تجريف لداء المعوية.
- تحليل البراز لبيض الدودة.
- الاختبارات المصلية: ELISA، RSK، RIF، RNGA؛
- علم الأنسجة النسيجي
- تنظير الديدان الطفيلية.
يتم تحديد نوع ووقت الاختبار من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار خصائص الحالة السريرية.
للحصول على صورة مفصلة عن الإصابة بالديدان الطفيلية وتقييم مدى الضرر الذي يلحق بكل عضو، يتم وصف أنواع مختلفة من التشخيصات المختبرية والأدوات:
- تحليل الدم والبول العام.
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- مجموعات التركيز؛
- التصوير الشعاعي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- ط م.
- تنظير القولون.
- التصوير الومضاني للكبد؛
- خزعة بالمنظار، الخ.
يتم وضع خطة التشخيص بشكل فردي. إذا لزم الأمر، يشارك أطباء الجهاز الهضمي وأطباء القلب وأمراض الكلى وغيرهم من المتخصصين المتخصصين في استشارة المريض.
علاج الإصابة بالديدان الطفيلية
تساعد نتائج البحث الطبيب على معرفة كيفية التخلص من الديدان. للعلاج، يتم استخدام العلاج الموجه للسبب - الأدوية المضادة للديدان. يتم وصفها مع الأخذ بعين الاعتبار نوع الديدان الطفيلية والعمر والصحة العامة للمريض. يوصى أيضًا بعلاج الأعراض للمريض.
لعلاج داء الديدان الطفيلية الموجه للسبب، يمكن استخدام أدوية مختلفة:
- مضادات الديدان.
- مكافحة الديدان الطفيلية.
- داء مضاد للتسمم.
- طيف واسع ضد الطفيليات.
لعلاج الأعراض يتم استخدام ما يلي:
- المواد الماصة المعوية.
- البروبيوتيك.
- مضادات الهيستامين.
- الانزيمات.
- مجمعات الفيتامينات والمعادن.
- جليكوسيدات القلب.
- الجلايكورتيكويدات، الخ.
في بعض الأحيان تكون الجراحة هي خيار العلاج الرئيسي. بالنسبة لداء المشوكات، تتم إزالة كيس أو خراج في الكبد أو الرئة. يتم أيضًا إجراء العمليات الجراحية لعلاج داء المكورات السنخية وداء الكيسات المذنبة وغيرها من الإصابات الخطيرة. يتم تحديد نطاقها من خلال الحالة السريرية. كوسيلة إضافية، يوصف التدخل الجراحي لتطوير التهاب الصفاق، ذات الجنب قيحي، وانسداد الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية الحاد وغيرها من المضاعفات.
السيطرة على العلاج
يتم تحديد فعالية التخلص من الديدان من خلال نتائج الدراسات الطفيلية المتكررة. يتم تحديد ترتيب تنفيذها من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع الغزو.
الوقاية من الديدان
من الأسهل الوقاية من تطور داء الديدان الطفيلية بدلاً من العلاج. للوقاية من الديدان، يجب على كل شخص اتباع قواعد بسيطة:
- اغسل يديك بعد الخروج من الشارع والاتصال بالحيوانات الأليفة؛
- تنفيذ بانتظام التخلص من الديدان الوقائية للحيوانات الأليفة.
- تناول اللحوم والأسماك فقط بعد المعالجة الحرارية الكافية؛
- لا تشتري المنتجات في الأسواق العفوية؛
- استخدم الماء فقط من مصادر مثبتة؛
- اغسل الخضار والفواكه والتوت والأعشاب جيدًا.
- استخدام ألواح التقطيع المختلفة لطهي الأطعمة النيئة والمجهزة (خاصة اللحوم والأسماك)؛
- منع ظهور الذباب والحشرات الأخرى في المبنى؛
- لا تسبح في المسطحات المائية الواقعة بالقرب من المراعي.
- الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة.